許朝欽醫師
的備孕小教室
「醫師，我們努力很久了，是不是我太太有問題？」
這句話，在台南許朝欽婦產科的門診，我們常常聽到。但很多時候，檢查到最後才發現——問題可能出在先生身上。
根據國民健康署的統計，不孕症的原因中，男性因素約占30%到40%。也就是說，每10對難懷孕的夫妻，就有3到4對是先生的狀況需要一起面對。
但現實是：
大部分衛教文章都在講女生
很多先生覺得不好意思來檢查
甚至有些夫妻從頭到尾只檢查太太
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什麼是男性不孕？
問題可能來自：
精蟲數量太少
精蟲活動力不夠
精蟲型態不正常
或者根本沒有精蟲
※ 但不用太緊張，大部分的男性不孕，都有相對應的方法可以處理。
精蟲檢查怎麼做？
這是最基本也最重要的檢查。流程很簡單：
步驟一：禁慾2-7天
檢查前需要禁慾2到7天，太短或太長都會影響結果。許醫師通常會建議禁慾3-5天，效果最好。
步驟二：到診所取樣
我們會提供專用的取精容器，和一個私密、乾淨的空間。不用尷尬，這是我們每天在做的事。
步驟三：實驗室分析
取出的精液，會立刻送到實驗室分析。30分鐘到1小時，報告就出來了。
步驟四：許醫師解說報告
許醫師會和你們一起看報告，
解釋每個數字代表什麼意思，以及下一步可以怎麼做。
※ 整個過程，先生只需要來一次，待30分鐘左右。
精蟲報告怎麼看？三個關鍵數字
報告出來後，主要看三個數字：
| 指標 | 正常標準（根據WHO） | 簡單比喻 |
|---|---|---|
| 精蟲濃度 | 每毫升 ≥ 1500萬隻 | 人夠不夠多 |
| 活動力 | 前向運動 ≥ 32% | 游得快不快 |
| 型態 | 正常型態 ≥ 4% | 長得好不好 |
影響精蟲品質的五大因素
1. 生活習慣（這是最能自己控制的）
| 習慣 | 怎麼影響 | 可以怎麼做 |
|---|---|---|
| 抽菸 | 讓精蟲數量減少、活動力下降 | 能戒就戒，真的 |
| 喝酒 | 過量會影響睪丸功能 | 適量就好，備孕期間能不喝最好 |
| 熬夜 | 影響荷爾蒙分泌 | 盡量11點前睡 |
| 久坐 | 睪丸溫度升高，精蟲不喜歡熱 | 每小時起來走一走 |
| 泡澡、三溫暖 | 高溫會殺精 | 改淋浴，水不要太熱 |
| 緊身褲 | 同樣是溫度問題 | 穿寬鬆一點的褲子 |
2. 環境因素
長期接觸化學物質（農藥、重金屬、有機溶劑）
工作環境高溫（廚師、司機、焊接工）
輻射暴露
3. 荷爾蒙問題
男性荷爾蒙（睪固酮）偏低
甲狀腺功能異常
泌乳激素過高
4. 生理結構問題
精索靜脈曲張（最常見的原因之一）
輸精管阻塞
隱睪症
5. 遺傳因素
染色體異常（如克氏費爾特氏症）
基因缺失（如Y染色體顯微缺失）
男性不孕的治療方式
方式一：生活習慣調整
這是最簡單、最無副作用的方式。
很多先生調整3-6個月後，精蟲品質就有明顯進步。
方式二：藥物治療
如果是荷爾蒙問題，可以用藥物調整。有些感染問題，也可以用抗生素治療。
方式三：手術治療
如果是精索靜脈曲張或輸精管阻塞，可以透過小手術處理。
方式四：人工受孕(IUI)
如果精蟲狀況「稍微偏低」但不是太嚴重，可以把精蟲洗滌篩選後，直接放進子宮，幫它省一段路。
在許朝欽婦產科，我們怎麼幫先生？
1. 許朝欽院長親自把關
從第一次諮詢、檢查、到後續的治療
全部由許朝欽醫師親自執行。不會今天A醫師、明天B醫師。
2. 私密、不尷尬的環境
我們知道很多先生會不好意思。所以我們準備了專屬的取精室，安靜、乾淨、沒有人打擾。
3. 該轉的時候，我們會誠實說
如果狀況真的需要做試管＋ICSI，許醫師會誠實地和你們討論。不會為了省錢讓你們一直試沒機會的方式，也不會為了賺錢就叫你們做不需要的療程。
4. 許醫師的真心話
真實診所數據
- 過去一年，我們總共協助了 超過 60 對因男性因素不孕的夫妻。
- 其中，約 30% 的先生，在調整生活習慣3-6個月後，精蟲品質明顯改善，甚至自然懷孕。
- 需要做試管嬰兒＋顯微注射(ICSI) 的夫妻，在我們診所一次成功的比例大約是 45% – 50%（以35歲以下太太計算）。
真實案例小故事
常見問題Q&A
禁慾2-7天，建議3-5天最好。當天來診所取樣，不用緊張。
不一定。
很多人調整生活習慣後，精蟲品質就改善了。如果真的需要治療，也有相對應的方法。
均衡飲食最重要。可以多補充：鋅（海鮮、堅果）、硒（堅果、雞蛋）、維生素C（水果）、輔酶Q10。但不用亂買補品，先問過醫師。
會！
而且影響很大。研究顯示，抽菸會讓精蟲數量、活動力、型態都下降。戒菸是CP值最高的投資。
有。
睪丸喜歡比體溫低的溫度（約34-35度）。長時間高溫會影響精蟲製造。改淋浴、穿寬鬆一點的褲子。
精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈擴張，像靜脈曲張一樣。它會讓睪丸溫度升高，影響精蟲品質。不是每個人都需要開刀，要看嚴重程度和對精蟲的影響。
如果可以，第一次諮詢兩個人一起來最好。許醫師可以直接和你們兩人聊，了解兩邊的狀況。之後取精那天需要先生來一次。
如果精蟲狀況OK，會用自然方式讓精蟲和卵子結合。如果狀況不好，會用顯微注射(ICSI)，直接挑一隻好的精蟲注入卵子裡。
有可能需要做「睪丸切片取精」，直接從睪丸或副睞取精。如果還是沒有，可以考慮用精子銀行。許醫師會和你討論所有可能的選項。
許朝欽醫師從成大醫院婦產科主任時期就開始處理男性不孕問題，到現在已經超過20年。我們用對待家人的方式，照顧每一對來這裡的夫妻。
在台南許朝欽婦產科，我們處理的不是「病例」，而是一個一個有溫度的家庭。 如果你是先生，正在猶豫要不要來檢查，我們想跟你說：
「你願意來，就是最好的開始。」如果你是太太，想鼓勵先生來檢查，我們也想跟你說：
「溫柔地告訴他：我們一起面對，沒有誰對誰錯。」
懷孕是兩個人的事，檢查也是兩個人的事。如果你們準備好了，歡迎來和許醫師聊一聊。