許朝欽醫師的備孕小教室
其實，每個人第一個想問的都是：「我會不會成功？」
「醫師，我這個年紀做試管嬰兒，成功率高嗎？」
這句話，在台南許朝欽婦產科的門診，大概是最常聽到的問題第一名。每次有人這樣問，我們都知道，你們心裡真正想的是：
「我們會不會白忙一場？」
「錢花下去，真的有機會嗎？」
「如果失敗了，是不是代表我們不行？」
成功率不是一個數字，是一個範圍
很多人上網查，會看到「試管嬰兒成功率大概40-50%」這種說法。
但這個數字其實沒什麼意義，因為：
35歲以下的人，和42歲以上的人，成功率怎麼可能一樣？
所以與其問「成功率高不高」，不如問：「以我們的狀況，成功的機會大概有多少？」
下面幫你把影響成功率的關鍵因素一個一個說清楚。
影響成功率的四大關鍵!!
1. 女生的年紀（這是最重要的因素）
沒有之一，年紀是影響試管嬰兒成功率最大的變數。
為什麼？因為女生出生的時候，卵子的數量就固定了。年紀越大，卵子不只數量變少，品質也會下降。品質不好的卵子，就算受精成功，也不容易發育成健康的胚胎。
| 年齡 | 大概的成功率（每一次植入） | 說明 |
|---|---|---|
| 35歲以下 | 40-50% | 黃金時期，卵子品質最好 |
| 35-37歲 | 30-40% | 開始下降，但還是不錯 |
| 38-40歲 | 20-30% | 明顯下降，要把握時間 |
| 41-42歲 | 10-20% | 卵子品質影響大 |
| 43歲以上 | 5-10% | 需要更積極的策略 |
2. 卵子的數量和品質
這和年紀有關，但也不完全一樣。有些人35歲，卵巢功能已經像40歲；有些人42歲，卵巢功能還像38歲。
怎麼知道？抽血驗AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙），大概就知道妳的「卵巢年齡」幾歲了。
AMH高：卵子庫存量還夠
AMH低：卵子快沒了，要把握時間
3. 胚胎的品質
取到卵、受精成功，接下來就看胚胎長得好不好了。
實驗室會觀察胚胎的：
分裂速度：該分裂的時候有沒有正常分裂
型態：細胞整不整齊、碎片多不多
染色體：如果做胚胎檢測(PGT)，可以看染色體正不正常
4. 子宮的環境
胚胎準備好了，接下來要看「房子」好不好住。
影響子宮環境的因素包括：
子宮內膜厚度（通常要7mm以上比較理想）
內膜型態（血流夠不夠好）
有沒有肌瘤、息肉、沾黏
有沒有慢性子宮內膜炎
※ 如果子宮環境不夠理想，許醫師會先幫你處理，再用藥把內膜養漂亮，選最好的時間點植入。
除了身體因素，還有什麼會影響？
1. 之前的懷孕史
曾經自然懷孕過的人，成功率通常比較高
曾經做過試管成功的人，第二次成功率也會比較高
有過反覆流產的人，可能需要找出原因（例如免疫問題、染色體問題）
2. 生活習慣
| 影響因素 | 怎麼影響 |
|---|---|
| 抽菸 | 讓卵巢功能提早老化，成功率直接打對折 |
| 喝酒 | 過量會影響卵子和精蟲品質 |
| 熬夜 | 影響荷爾蒙分泌，身體容易亂掉 |
| 體重 | 太胖或太瘦都會影響荷爾蒙和排卵 |
| 壓力 | 太緊張會影響內分泌，也影響心情 |
許醫師怎麼幫妳把機會放大？
1. 療程前：先釐清狀況
第一次來，許醫師不會急著叫你開始。
他會先問清楚你們的故事，安排該做的檢查，把狀況搞清楚。
不要在不了解狀況的時候就衝。
2. 療程中：隨時調整
每個人的身體反應不一樣。
有人對排卵針反應很好，有人需要調整劑量。
許醫師會依照抽血和超音波的結果，隨時調整用藥。
3. 實驗室：細心照顧每一顆胚胎
取出來的卵子、培養成的胚胎，是你們的寶貝，也是我們的心血。實驗室會用最好的條件，讓胚胎好好長大。
需要做胚胎檢測(PGT)的時候，我們也會幫你評估，讓你有更多資訊可以決定。
4. 植入後：穩穩地送到下一步
植入後不是放生。許醫師會幫你算好黃體素用藥的時間，也會告訴你什麼時候可以驗孕。如果順利懷孕，他會幫你安胎，等到狀況穩定了，再把你交給產科醫師。
你可能還想知道（FAQ）
我們整理了門診最常被問到的成功率問題，希望能幫你解答疑惑：
有幾個可能：
他們只算「年輕、狀況好」的人的成功率
他們算的是「累積成功率」（做很多次加起來）
他們用不同的計算方式
我們的原則是：把真實的狀況告訴你，不灌水、不挑數字。 這樣你才能做出正確的決定。
完全不是！第一次失敗，不代表永遠不會成功。
我們會和你們坐下來，好好聊一次：
這次的過程中，有沒有什麼可以調整的地方？
胚胎的品質如何？
下一次療程，用藥或時間點要不要調整？
需不需要先休息一下，讓身體和心情都緩一緩？
很多人是第二次、第三次成功的。不要因為一次失敗就放棄。
PGT不是「提高成功率」，而是「幫助你選正常的胚胎來植入」。如果你年紀比較大、有反覆流產的經驗、或是有遺傳疾病，做PGT可以降低植入不正常胚胎的機率，間接提高每一次植入的成功機會。
但不是每個人都需要做，許醫師會幫你評估
會。
如果先生的精蟲品質不好（數量太少、活動力太差、型態不正常），會影響受精的成功率，也可能影響胚胎的品質。
這時候可能需要做「顯微注射(ICSI)」，實驗室直接挑一隻好的精蟲注入卵子裡，跳過自然受精的關卡。
有幾個你可以做的事：
睡飽：不要熬夜，讓身體休息
吃對：均衡飲食，不用亂吃補品
動一下：適度運動，不要劇烈就好
放輕鬆：這最難，但也最重要
我們知道，叫人家「放輕鬆」是世界上最沒用的話。但真的，太緊張的時候，身體會繃住，對懷孕沒有幫助。
我們診所不做「挑數字」這件事。但可以跟你說，在台南許朝欽婦產科，我們把每一對來這裡的夫妻都當成自己的家人。該做的檢查不會省，該調整的地方不會放過，該安胎的時候不會趕你走。
我們能保證的不是成功率，而是我們會用全力幫你把機會放到最大。
我們知道，你最在意的不是那個冷冰冰的「成功率數字」，而是「我們有沒有機會」
我們能回答你的是：只要你們願意來，我們就會陪你一起努力。
如果你正在考慮做試管嬰兒，卻被成功率的問題卡住不敢往前走，不妨先來和許朝欽醫師聊一聊。讓我們幫你把狀況看清楚，把機會算清楚，然後再一起決定下一步。