許朝欽醫師
的備孕小教室
本文由「前成大醫院婦產科主任、英國劍橋博士 許朝欽醫師」專業審定
「醫師，我做試管嬰兒，需要幫胚胎做檢測嗎？」
「PGT-A是什麼？做了真的比較容易懷孕嗎？」
「我家裡有遺傳疾病，胚胎可以篩檢嗎？」
這些問題，在台南許朝欽婦產科的門診，越來越常被問到。
隨著試管嬰兒技術進步，我們現在不只可以幫助夫妻「懷上」，還可以進一步了解胚胎的健康狀況。這就是胚胎著床前基因檢測（PGT）。
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PGT是什麼？一句話告訴你
用最簡單的話來說：
PGT就是在胚胎植入子宮前，先切一點細胞去化驗，看看胚胎的染色體或基因有沒有異常，然後挑選正常的胚胎來植入。
可以想像成「胚胎的健康檢查」
為什麼要做這件事？因為有些胚胎看起來長得很好（外觀漂亮），但染色體其實有問題，這樣的胚胎即使植入，也可能不會著床、容易流產、或生下染色體異常的寶寶。
PGT的舊稱是「著床前胚胎遺傳學診斷（PGD）」，現在統一簡稱為PGT（Preimplantation Genetic Testing）。
PGT的三種主要類型
根據檢測目的不同，PGT主要分為三種
| 類型 | 中文名稱 | 檢測目的 | 適合誰 |
|---|---|---|---|
| PGT-A | 著床前染色體篩檢 | 檢測胚胎染色體「數目」是否正常 | 高齡、反覆流產、多次試管失敗 |
| PGT-M | 著床前單基因疾病診斷 | 檢測胚胎是否帶有特定的遺傳疾病基因 | 家族有遺傳疾病（如地中海貧血、脊髓性肌肉萎縮症） |
| PGT-SR | 著床前染色體結構重排篩檢 | 檢測染色體「結構」是否異常（如平衡轉位） | 夫妻一方有染色體結構異常 |
PGT-A（著床前染色體篩檢）
這是目前最常見的PGT類型。正常人的染色體應該是46條，23對。但有時候胚胎會多一條或少一條，這就是「染色體數目異常」。
適合對象：高齡產婦、反覆流產、多次試管失敗
檢測方式：分析胚胎細胞的染色體數目
好處：提高單次植入懷孕率、降低流產率
PGT-M（著床前單基因疾病診斷）
如果家族中有特定遺傳疾病（如地中海貧血、血友病、小腦萎縮症、脊髓性肌肉萎縮症），可以透過PGT-M篩選不帶致病基因的胚胎植入，避免生下患病寶寶 。
適合對象：夫妻為遺傳疾病帶因者、家族有遺傳病史
檢測方式：需要先確定家族遺傳的基因突變點位，訂製專屬探針
好處：從源頭阻斷遺傳疾病，避免懷孕後才發現異常需引產
PGT-SR（著床前染色體結構重排篩檢）
如果夫妻一方有染色體結構異常（如平衡轉位、羅伯遜轉位），雖然本人健康，但產生的胚胎有很高比例會染色體異常，導致反覆流產。
適合對象：夫妻染色體結構異常者
檢測方式：分析胚胎染色體結構是否平衡
好處：篩選結構正常的胚胎植入，避免反覆流產
誰需要做PGT？
根據國際臨床指引和台灣現行規範，以下族群建議考慮做PGT
| 族群 | 原因 |
|---|---|
| 高齡產婦（38歲以上） | 年齡越高，胚胎染色體異常機率越高，PGT-A可篩選正常胚胎 |
| 反覆流產（2次以上） | 可能是胚胎染色體異常導致，PGT-A可找出原因 |
| 多次試管失敗（2次以上） | 排除胚胎異常因素，幫助找出失敗原因 |
| 有家族遺傳疾病 | 如地中海貧血、脊髓性肌肉萎縮症、血友病等，需做PGT-M |
| 夫妻染色體結構異常 | 如平衡轉位、羅伯遜轉位，需做PGT-SR |
| 嚴重男性不孕 | 精蟲品質差可能導致胚胎染色體異常率提高 |
PGT的流程怎麼走？
PGT的完整流程如下：
第一步：遺傳諮詢
夫妻雙方到診所，由許醫師評估是否適合做PGT
如果需要PGT-M，必須先確定家族遺傳的基因突變點位，訂製專屬探針（需提前準備）
第二步：試管嬰兒療程
進行標準試管嬰兒療程：排卵誘導、取卵、受精
胚胎須在體外培養至第5-6天形成「囊胚」階段
第三步：胚胎切片
胚胎師在顯微鏡下，從囊胚的「滋養層」取出約5-10顆細胞
這個過程不會傷害到未來發育成胎兒的內細胞團
切片後的胚胎立即冷凍保存
第四步：基因檢測
取出的細胞送到基因醫學部或合作的基因實驗室進行分析
PGT-A約需7-14天，PGT-M可能需要更長時間
第五步：等待結果，選擇胚胎植入
測報告出來後，許醫師會與您討論結果
選擇染色體正常或不帶致病基因的胚胎，在下個週期進行解凍植入
PGT的費用大概多少？
PGT屬於自費項目，費用會因檢測類型、胚胎數量、實驗室而有差異
| 檢測類型 | 費用範圍（新台幣） | 說明 |
|---|---|---|
| PGT-A | 約 40,000 – 80,000元 | 多數診所採「包套制」，包含切片和檢測 |
| PGT-M | 約 80,000 – 150,000元 | 需額外支付探針訂製費用（約20,000-30,000元） |
| PGT-SR | 約 70,000 – 120,000元 | 依轉位點複雜度不同 |
費用包含哪些項目？
PGT的帳單通常分為兩部分：
胚胎切片費（約 15,000 – 30,000元）：由診所收取，包含胚胎師的技術、設備、冷凍保存等
基因檢測費（約 25,000 – 50,000元）：由基因實驗室收取，包含染色體分析、報告等
※ 重要提醒：
PGT檢測後的胚胎需要「冷凍胚胎植入」，這筆費用（約 30,000 – 50,000元）通常不包含在PGT費用中
如果一次送檢的胚胎數量較多，有些實驗室會加收「超過胚胎數」的費用
PGT的好處與限制
PGT的好處
提高單次植入懷孕率：只植入染色體正常的胚胎，著床機會更高
降低流產率：排除染色體異常胚胎，減少流產風險
避免遺傳疾病傳遞：讓有遺傳疾病風險的夫妻，也能生下健康的寶寶
減少多胞胎風險：因為對胚胎有信心，可以安心只植入一顆胚胎
PGT的限制與風險
無法保證100%成功：即使植入正常胚胎，仍可能因其他因素失敗
檢測誤差：切片細胞來自將發育成胎盤的外胚層，與胎兒本身染色體可能不完全相同，極少數情況下會出現「偽陽性」或「偽陰性」
無胚胎可植入的風險：如果所有送檢的胚胎都異常，就沒有胚胎可以植入
部分胚胎可能在切片過程中受損：雖然機率低，但仍有風險
無法取代羊膜穿刺：懷孕後仍建議做羊膜穿刺確認
誰是高危險群？建議特別考慮做PGT
• 高齡產婦（38歲以上）：胚胎染色體異常機率高，PGT-A可篩選正常胚胎
• 反覆流產（2次以上）：可能是胚胎染色體異常導致，PGT-A可找出原因
• 多次試管失敗（2次以上）：排除胚胎異常因素，幫助找出問題
• 有家族遺傳疾病：如地中海貧血、脊髓性肌肉萎縮症、血友病等，需做PGT-M
• 夫妻染色體結構異常：如平衡轉位，需做PGT-SR
• 嚴重男性不孕：精蟲品質差可能影響胚胎品質
• 曾有染色體異常胎兒病史：下次懷孕再發機率高
在許朝欽婦產科，我們怎麼做PGT？
1. 完整遺傳諮詢
許醫師會和你們坐下來，詳細討論家族病史、過去懷孕經驗。
2. 胚胎切片技術成熟
胚胎師經驗豐富，進行囊胚切片同時確保胚胎存活率。
3.檢測結果
根據檢測結果，許醫師會和你們討論要植入哪一顆胚胎，以及植入前的內膜準備。
💬 PTT、Dcard、Threads 討論區常見問題
PGT-A的效果，取決於妳的年齡和狀況。根據日本產科婦人科學會的最新指引，對於高齡（35歲以上）、反覆流產、多次試管失敗的女性，PGT-A確實能提高單次植入懷孕率、降低流產率 。但如果是年輕、沒有流產史的女性，做PGT-A的效益就相對有限。建議先和醫師討論，不是每個人都需要。
PGT-M的準確率高達95%以上，但仍有極少數的檢測誤差可能 。因為切片取的是將來發育成胎盤的外胚層細胞，和胎兒本身的染色體有時會有些微差異。所以即使做了PGT-M，懷孕後還是建議做羊膜穿刺做最終確認喔！
根據最新的國際指引，女性35歲以上就可以考慮做PGT-A，因為胚胎染色體異常的機率會隨著年齡明顯上升 。38歲以上異常率更高，40歲以上可能超過60%。如果您是高齡備孕，可以諮詢醫師評估是否需要做
不一定。PGT只能篩檢「染色體數目異常」，但胚胎能否成功著床，還有很多其他因素，比如子宮內膜環境、荷爾蒙狀況、免疫因素等 。但做PGT可以排除掉一大半「注定會失敗」的胚胎，讓您每次植入的成功機會更高。
PGT-A在台灣大約4-8萬元，PGT-M會更高（8-15萬元），因為需要額外訂製探針 。目前多數醫療險不給付PGT，因為被歸類為「自費篩檢」而非「治療」。但如果有明確的遺傳疾病診斷，部分保險可能會有條件給付，建議先詢問您的保險公司。
重要提醒：做PGT前要知道的事
• PGT只能篩檢「染色體數目異常」或「特定基因疾病」，不能保證寶寶完全健康，也無法排除所有先天性疾病
• 檢測後的胚胎，仍有少數可能出現「鑲嵌型」狀況（部分細胞正常、部分異常）
• 不是所有胚胎都能通過檢測，要有「沒有正常胚胎可植入」的心理準備
• PGT-A不能取代羊膜穿刺，懷孕後仍建議做羊膜穿刺確認
• 檢測費用需自費，且不同機構收費差異大，建議事先問清楚總費用包含哪些項目
• 胚胎切片必須養到囊胚期（第5-6天），約有10-15%的胚胎可能無法長到囊胚而無法檢測
真實診所數據
過去一年，我們總共協助了 超過 60 對夫妻進行胚胎著床前基因檢測。
PGT-A：約 75%
PGT-M：約 15%（多為地中海貧血、脊髓性肌肉萎縮症帶因者）
PGT-SR：約 10%（染色體平衡轉位）
📌 檢測結果統計：
高齡（38歲以上）：約 50-60% 的胚胎為染色體異常
反覆流產族群：約 40-50% 的胚胎為染色體異常
PGT-M成功案例：100% 成功阻斷遺傳疾病，寶寶健康出生
📌 植入後成功率：
做PGT-A後植入正常胚胎，一次成功懷孕率約 60-65%
比同年齡層未做PGT的族群，懷孕率提高約 20-30%
真實案例小故事
常見問題Q&A
我們整理了門診最常被問到的問題，希望能幫你解答一些疑惑：
PGS是舊稱，現在統一稱為PGT-A。兩者是一樣的東西，都是篩檢胚胎染色體數目是否正常
切片是從將來發育成胎盤的「滋養層」取細胞，不會影響未來發育成胎兒的內細胞團。根據研究，PGT對胚胎的存活率和後續發育沒有明顯影響。
這確實是可能的風險 。如果這次療程沒有正常胚胎，可以和醫師討論是否調整用藥方案，再做一次療程。或者考慮捐卵、捐胚等其他選擇。
PGT-A確實可以知道胚胎的性別，但台灣法規規定，除非有性聯遺傳疾病（如血友病），否則不能單純為了選擇性別而做PGT 。
會。因為切片後的胚胎需要冷凍，等待檢測結果（約7-14天），然後在下個週期植入。整個療程會比新鮮植入多一個月左右。
需要。PGT是篩檢，不是100%確診。切片細胞來自胎盤，和胎兒本身可能有些微差異，所以懷孕後仍建議做羊膜穿刺做最終確認
PGT-A的準確率約95-98%，PGT-M約95-99% 。但仍有極少數的誤差可能。
做PGT一定要用冷凍胚胎，因為需要等待檢測結果。目前研究顯示，經過PGT的冷凍胚胎植入，懷孕率和鮮胚沒有差異。
可以。PGT是檢測胚胎，和子宮狀況無關。但如果有子宮肌瘤影響著床，建議先處理再植入。
目前不行。PGT只能檢測單一基因疾病或染色體數目異常，無法預測多基因疾病（如自閉症、智力、身高、體重等）
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電話諮詢：06-3128887
診所地址：台南市永康區中華路247號
在台南許朝欽婦產科，我們相信：「與其一直失敗，不如多了解一點再出發。」
PGT不是每個人都需要，但對高齡、反覆流產、有遺傳疾病的夫妻來說，它是必要的。
如果您不確定自己需不需要做PGT，歡迎來和許醫師聊一聊。讓我們幫您評估狀況