什麼是無精症?男性不孕的重要原因

了解無精症,找出原因與治療方法

無精症是男性不孕的重要原因,但好消息是,透過現代精子取出技術與輔助生殖方法,多數患者仍有機會成功受孕。想知道無精症有哪些類型、原因以及最新治療方式嗎?往下看,我們帶你完整解析。

正常男性一次的射精量約 2-5CC精液,而精液為灰白色至微黃色、黏性液體,精液是由精蟲及液體所構成,就如同血液是由血球與液體所組成一樣。

“當精液內不含任何精蟲時,我們稱之為無精症。”

無精症定義

無精症(Azoospermia)指的是男性精液中完全沒有精子的情況。
這是男性不孕症中常見的一種原因,約 10–15% 的男性不孕 與無精症有關。
男性雖然外觀正常,性功能正常,但精液檢查卻顯示缺乏精子,無法自然受孕。

無精症的類型

無精症主要可分為兩類:

  1. 阻塞性無精症(Obstructive Azoospermia)

    • 精子生成正常,但輸精管或附睪受阻,精子無法排出體外

  2. 非阻塞性無精症(Non-obstructive Azoospermia)

    • 精子生成不足或停止生成,多與睪丸功能異常、染色體或荷爾蒙異常有關

 
“不同類型的無精症,治療方式會有所差異,因此診斷精準非常重要”

常見原因與風險因素

無精症可能由多種原因引起,包括:

  • 先天因素:染色體異常、先天性輸精管缺損

  • 疾病或手術:睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、輸精管手術

  • 生活因素:高溫暴露、藥物、環境毒素、長期酗酒或抽菸

  • 荷爾蒙異常:睪丸激素或腦下垂體激素分泌不足

了解原因是治療的第一步。

治療與輔助生育方法

  • 阻塞性無精症
    如果精子生成正常,但輸精管有阻塞,可以透過手術打通阻塞,或直接取出睪丸或附睪內的精子(常用方法:TESA、MESA、PESA),用於輔助受孕。

  • 非阻塞性無精症
    如果睪丸精子生成不足,可透過睪丸精子抽取(TESE)取得少量精子,再搭配體外受精或顯微受精(IVF/ICSI)完成懷孕。

  • 荷爾蒙異常
    若無精症是因荷爾蒙不足引起,醫師可使用促性腺激素等藥物治療,幫助睪丸恢復精子生成。

 

“透過現代的輔助生殖技術,即使是無精症男性,也有機會使用自己的精子成功懷孕”

男性不孕必看:無精症常見問題一次搞懂!

  • 先天因素:染色體異常、先天性輸精管缺損

  • 疾病或手術:睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、輸精管手術

  • 生活因素:長期高溫、藥物、環境毒素、抽菸、酗酒

  • 荷爾蒙異常:睪丸或腦下垂體激素分泌不足
    關鍵字: 精索靜脈曲張、荷爾蒙異常、男性生育能力

  • 阻塞性無精症:手術疏通阻塞或直接取出精子(TESA、MESA、PESA)

  • 非阻塞性無精症:睪丸精子抽取(TESE)配合體外受精(IVF)或顯微受精(ICSI)

  • 荷爾蒙異常:使用促性腺激素等藥物改善睪丸功能

現代輔助生殖技術讓無精症男性也有機會使用自體精子成功受孕

  • 無精症主要影響生育能力,但部分原因(如荷爾蒙異常或精索靜脈曲張)也可能影響男性整體健康。建議男性若有無精症,除了治療不孕,也要做全面健康檢查。

  • 大部分無精症並不會直接遺傳,但若是因染色體異常或基因問題造成的非阻塞性無精症,子代可能有一定風險。建議治療前可做 遺傳諮詢,保障下一代健康。

  • 視原因而定:

    • 阻塞性無精症:手術或取精後,精子即可用於體外受精,幾乎立即可操作。

    • 非阻塞性無精症:可能需要抽取睪丸精子,搭配 IVF/ICSI 後才可受孕,整個過程需數週到數月。

    • 荷爾蒙異常:藥物治療通常需 2–6 個月觀察效果。

     



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發表者:許朝欽婦產科生殖醫學暨試管嬰兒中心

許朝欽院長經歷: ◆ 國立成功大學醫學院婦產學科副教授兼婦產學科主任 ◆ 成大醫院試管嬰兒中心主任 ◆ 成大醫院婦產部主任 ◆ 台大醫院婦產科主治醫師 ◆ 國立台灣大學醫學院婦產學科兼任副教授 ◆ 英國劍橋大學附設醫院生殖醫學門診主治醫師 ◆ 英國劍橋試管嬰兒中心研究員 ◆ 台灣更年期醫學會秘書長 ◆ 台灣婦產科醫學會副秘書長 ◆ 台灣更年期醫學會 理事長 ◆ 台灣生殖醫學會 理事 學歷: 台大醫學士(1982) 英國劍橋大學博士(1992) 專長: ◆ 不孕症治療: 人工受孕、試管嬰兒、精卵及胚胎輸卵管內植入術、精卵及胚胎顯微操作技術.至今試管嬰兒數千名,一般不孕症病患受孕數萬名 ◆ 內視鏡手術 ◆ 子宮內膜異位症治療 ◆ 更年期婦女醫療保健

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